Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Aortic Coarctation , Sleep Apnea, Obstructive , Cushing Syndrome , Hyperaldosteronism , Hypertension/diagnosis , Hypertension/etiology , Pheochromocytoma/physiopathology , Spironolactone/administration & dosage , Adrenalectomy/methods , Ultrasonography, Doppler/instrumentation , Blood Pressure Monitoring, Ambulatory/methodsABSTRACT
Hypersecretion from the adrenal glands is associated with hypertension. Causes include Conn syndrome, Cushing syndrome and phaechromocytoma. This article discusses their clinical features, diagnosis and treatment as well as the management of incidentally identified adrenal tumours (incidentaloma).
Subject(s)
Adrenal Gland Diseases/physiopathology , Adrenal Gland Neoplasms/physiopathology , Adrenal Glands/physiology , Cushing Syndrome/diagnosis , Humans , Hyperaldosteronism/drug therapy , Neoplasms, Second Primary/physiopathology , Pheochromocytoma/physiopathologyABSTRACT
A hipertensão arterial sistêmica constitui um dos grandes problemas de saúde pública no mundo, dada sua alta prevalência e a baixa porcentagem de controle com os tratamentos adotados. Entretanto, a despeito da intensa investigação, os determinantes primários da hipertensão permanecem desconhecidos na maioria dos pacientes e por isso é designada hipertensão essencial ou primária. Consequentemente, são utilizadas medidas empíricas para o tratamento, ao invés de uma abordagem racional para cada caso. Essas limitações estão alicerçadas pelo conceito de que a hipertensão é uma doença complexa, poligênica, que sofre grande influência de uma variedade de fatores ambientais, tais como dieta, ingesta de sal e obesidade, entre outros.A utilização de estratégias de biologia molecular tem trazido novas oportunidades para a compreensão de fenômenos biológicos complexos. Recentemente foram identificadas mutações isoladas, associadas ao surgimento de formas mendelianas raras de hipertensão arterial. Essas mutações resultam em ganho de função de transportadores do néfron distal, que resultam em excessiva retenção de sal. A compreensão dessas síndromes é particularmente importante, pois estas devem sinalizar vias celulares que podem estar envolvidas nas formas mais comuns de hipertensão arterial primária
Subject(s)
Humans , Genetics/trends , Hypertension/physiopathology , Hypertension/genetics , Hypertension/prevention & control , Chromosome Mapping/instrumentation , Chromosome Mapping/trends , Chromosome Mapping , Pheochromocytoma/physiopathology , Pheochromocytoma/geneticsABSTRACT
El feocromocitoma es una causa poco frecuente de hipertensión que lleva a la muerte si no es diagnósticado. Presentamos el caso de un hombre de 33 años con historia de dos años de crisis hipertensivas aisladas que paulatinamente se hacen más frecuentes. Tres meses antes de ser valorado en nuestro hospital se agregó un cuadro anginoso. La impresión diagnóstica inicial fue de feocromocitoma, corroborándose por laboratorio y gabinete. Responde en cinco días al tratamiento con prazocina, con lo que se pudo resecar un tumor completo de 190 g. El estudio histopatológico lo confirma. Todas las manifestaciones clínicas desaparecieron durante el seguimiento y cursa normotenso sin ningún antihipertensivo, por lo que se considera curado
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Catecholamines/blood , Catecholamines/urine , Metanephrine/blood , Metanephrine/urine , Pheochromocytoma/diagnosis , Pheochromocytoma/physiopathologyABSTRACT
A cefaléia no feocromocitoma é elemento diagnóstico importante, que pode caracterizar uma reaçao do organismo frente a oscilaçoes hormonais patológicas. Após averiguaçao da hipertensao arterial e da cefaléia em 20 pacientes durante os períodos de descompensaçao do feocromocitoma, sugerimos que a hipertensao arterial isolada nao é o único fator desencadenante dos fenômenos álgicos cranianos. A possibilidade das variaçoes nas catecolaminas, adrenomedulina e outras substâncias neuroendócrinas deve ser melhor esclarecida para comprovar esta hipótese.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Adrenal Gland Neoplasms/physiopathology , Headache/etiology , Hypertension/complications , Pheochromocytoma/physiopathology , Adrenal Gland Neoplasms/diagnosis , Blood Pressure/drug effects , Catecholamines/pharmacology , Peptides/pharmacology , Pheochromocytoma/diagnosisSubject(s)
Humans , Male , Female , Pheochromocytoma , Pheochromocytoma/diagnosis , Pheochromocytoma/physiopathology , Pheochromocytoma/therapy , PrognosisABSTRACT
El feocromocitoma, tumor productor de catecolaminas derivado de las células cromafines de la médula adrenal, del órgano de Zukerkandl o de los nervios y plexos simpáticos, es una de las principales causas de hipertensión arterial curable y aunque su frecuencia es muy baja, sólo el 0,5 al 1 porciento de los pacientes hipertensos, su búsqueda en estos enfermos es obligada cuando exhiben algunos de los elementos clínicos de sospecha; pues de no diagnosticarse oportunamente resulta fatalpara el paciente por su evolución hacia la hipertensión arterial severa y muerte por complicaciones de la misma, aún en casos de tumor benigno. En el presenta trabajo se revisan los aspectos fisiopatológicos y clínicos de la entidad; los procederes diagnósticos y terapéuticos más eficaces y se expone la experiencia de la institución en 12 pacientes con feocromocitoma atendidos en el curso de 10 años, donde 6 de estos presentaron hipertensión arterial mantenida, 4 paroxística, 2 mantenida con crisis y 2 fueron normotensos; el tumor benigno en 11 pacientes y en 5 fue un hallazgo inesperado. La edad promedio de nuestros casos fue de 27,5 años y en uno de ellos se asoció a carcinoma medular del tiroides
Subject(s)
Adrenal Gland Neoplasms , Pheochromocytoma/diagnosis , Pheochromocytoma/physiopathology , Pheochromocytoma/surgeryABSTRACT
Introducción. Los feocromocitomas son tumores que se originan en las células cromofines del sistema nervioso simpático y que se localizan en la médula suprarrenal. Liberan a la circulación epinefrina, norepinefrina o ambas, causando sintomatología adrenérgica. Caso clínico. Se presenta el caso de un escolar masculino con manifestaciones de hipersecreción adrenérgica caracterizada por cefalea, diaforesis, palpitaciones e hipertensión arterial severa. El laboratorio mostró niveles elevados de catecolaminas séricas y sus metabolitos urinarios. El ultrasonograma, la tomografía axial computada y la gamagrafía con I -MIBG demostraron tumores localizados en ambas suprarrenales, los cuales fueron extirpados exitosamente. Conclusiones. El diagnóstico de feocromocitoma debe sospecharse en base a los hallazgos clínicos y debe confirmarse con las determinaciones de catecolaminas y sus metabolismos urinarios. La extirpación quirúrgica del tumor no debe intentarse hasta no corroborar la localización exacta del mismo. Actualmente el método de localización específico y sensible es la gamagrafía con I -MIBG
Subject(s)
Child , Humans , Male , Adrenal Medulla/metabolism , Catecholamines/analysis , Pheochromocytoma/diagnosis , Pheochromocytoma/physiopathology , Epinephrine/metabolism , Norepinephrine/metabolismABSTRACT
Se presenta una mujer de 23 años con hipertensión arterial, cefalea, visión borrosa, palpitaciones y masa hipogástrica, a quien se le hizo diagnóstico de feocromocitoma del órgano de Zuckercandl. Durante el acto operatorio desarrolla arritmia cardíaca y colapso circulatorio. Se revisa el tema de feocromacitoma haciendo énfasis en el originado en el órgano de Zuckercandl.